SURVEI IKLIM KEAMANAN KAMPUS ITK
Petunjuk Pengisian Kuisioner
Pertanyaan pada kuesioner adalah 15 butir
- Jawablah setiap butir pertanyaan dengan jujur
Segala informasi yang berkaitan dengan kuesioner ini akan dijaga kerahasiaannya
- Partisipasi Anda adalah bentuk kesadaran Anda terhadap Kekerasan Seksual di lingkungan Institut Teknologi Kalimantan
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama (optional)
Usia *
Jenis Kelamin *
Status *

Saya pernah mendapat sosialisasi tentang isu Kekerasan Seksual di kampus saya

*

Saya mendapatkan perlakukan sentuhan fisik seperti dicolek, dipegang, dicium, diraba, dipeluk dan lain-lain dari orang lain tanpa persetujuan saya

*

Saya diminta/ dipaksa melakukan transaksi atau kegiatan seksual tanpa persetujuan saya

*

Seseorang atau beberapa orang berbicara dengan nuansa seksual kepada saya

*

Seseorang atau beberapa orang melecehkan tampilan fisik saya 

*

Seseorang atau beberapa orang merayu saya dengan nuansa seksual

*

Seseorang atau beberapa orang memberikan siuran kepada saya dengan nuansa seksual

*

Saya ditatap oleh orang lain sehingga membuat saya merasa tidak nyaman

*

Saya diperlihatkan alat kelamin dengan sengaja oleh seseorang tanpa persetujuan saya

*

Saya menerima pesan pribadi melalui media social (whatsapp, instagram, facebook, dll) yang bernuansa seksual tanpa persetujuan saya

*

Saya menerima gambar melalui media social (whatsapp, instagram, facebook, dll) yang bernuansa seksual tanpa persetujuan saya

*

Saya menerima audio melalui media sosial (whatsapp, instagram, facebook, dll) yang bernuansa seksual tanpa persetujuan saya

*

Saya menerima video melalui media social (whatsapp, instagram, facebook, dll) yang bernuansa seksual tanpa persetujuan saya

*

Saya pernah mendapatkan informasi bahwa ada teman / rekan kerja di kampus saya yang pernah mengalami kekerasan seksual

*

Saya tahu ke mana harus melaporkan Kekerasan Seksual di kampus saya

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Institut Teknologi Kalimantan. Report Abuse